Omvårdnad vid autismspektrumtillstånd - Domän 2

Näringsintag: mindre än kroppsbehovet

Upp

Definition

Otillräckligt intag av näringsämnen för att motsvara det metabola behovet. (1)

Kännetecken

  • Beskriver förändrade smakupplevelser
  • Bleka slemhinnor
  • Brist på information
  • Brist på intresse för mat
  • Brist på mat
  • Diarré
  • Felaktig information
  • Fettrik avföring
  • Hyperaktiva tarmljud
  • Kramp i buken
  • Kroppsvikt som är 20 procent under den ideala
  • Massivt håravfall
  • Missuppfattningar
  • Motvilja att äta
  • Mättnad direkt efter att ha ätit
  • Nedsatt muskeltonus
  • Smärtor i buken
  • Svaghet i muskulatur som används för att svälja
  • Sår i munhålan
  • Uppger sig äta mindre än dagliga rekommendationer
  • Upplevd oförmåga att äta mat
  • Viktminskning trots adekvat intag av mat (1)

Relaterade faktorer

  • Oförmåga att inta föda
  • Oförmåga att smälta föda
  • Otillräcklig ekonomisk situation (1)
  • Ångest
  • Saknar initiativförmåga och kraft att äta
  • Rädsla att vistas i matsalen med andra
  • Vanföreställningar att maten innehåller gift eller bakterier eller att den är stulen
  • Tycker att maten smakar eller luktar metall, gift, mögel eller förruttnelse
  • Bristande kunskap om sund kosthållning
  • Förlorat aptiten pga. nedstämdhet, ensamhet (6)

Kortsiktiga mål

  • Patienten har gått upp x-antal g per vecka.
  • Patienten äter x-antal mål per dag.
  • Ökat mat- och kaloriintag med gradvis ökning varje dag.
  • Tid för fysisk aktivitet är begränsad till x minuter/timmar per dag/vecka. (3)

Långsiktiga mål

  • Patienten är kapabel att uppvisa förändringar i ätmönster som leder till stabil viktkontroll.
  • Patienten kan verbalisera planer för hur vikten på sikt ska hållas stabil. (3)

Omvårdnadsåtgärder

Kartläggning

  • Patienten observeras under en timme efter måltid (heldygnsvård).
  • Mat- och vätskeregistrering (heldygnsvård).
  • Daglig viktkontroll (heldygnsvård). (3)

Psykoedukation

Diskutera nutritionsbehov, aktivitet och sambandet däremellan. (2)

Aktivitet

  • Erbjud tre mellanmål per dag.
  • Gör schema med patienten med ett gemensamt bestämt x-antal aktiviteter.
  • Patienten får gå in lite före övriga i matsalen – träna på att sitta i matsalen med övriga patienter.
  • Patienten äter ensam (före eller efter andra patienter) med stöd av en personal. (3)

Näringsintag: mer än kroppsbehovet

Upp

Definition

Näringsintag som överskrider det metabola behovet. (1) 

Kännetecken

  • Koncentrerar födointag till slutet av dagen
  • Olämpliga matvanor (t.ex. kopplar ihop mat med andra aktiviteter)
  • Stillasittande livsstil
  • Vikt 20 procent över idealet för längd och kroppsbyggnad
  • Äter som en reaktion på inre signaler förutom hungerkänsla (t.ex. oro)
  • Äter som en reaktion på yttre signaler (t.ex. tid på dagen, social situation) (1)

Relaterade faktorer

  • För stort näringsintag i relation till det metabola behovet
  • För stort näringsintag i relation till fysisk aktivitet (kaloriöverskott) (1)
  • Biverkningar av medicinering (t.ex. neuroleptika, kortison)
  • Tvångsmässigt ätande
  • Bristande kunskap om adekvat näringsintag
  • Stillasittande livsstil
  • Minskad aktivitet (2)

Kortsiktiga mål

  • Patienten är kapabel att beskriva varför han/hon ökar i vikt. (2)
  • Patienten kan redogöra för de förändringar som behöver göras för att gå ner i vikt. (3)

Långsiktiga mål

  • Patienten är kapabel att uppvisa förändringar i ätmönster som leder till stadig viktminskning/viktkontroll.
  • Patienten kan verbalisera planer för hur vikten på sikt ska hållas stabil. (3)

Omvårdnadsåtgärder 

Kartläggning

  • Diskutera tillsammans med patienten nutritionsbehov, aktivitet och sambandet däremellan. (2)
  • Diskutera känslor och emotioner kopplade till mat och ätande. (3)

Psykoedukation

Informera om att viktminskning troligen kommer att nå platåer och stanna upp i perioder, vilket kan leda till frustration. (3)

Aktivitet

  • Uppmana patienten att föra matdagbok.
  • Utforma en måltidsplan med patienten.
  • Stötta patienten att sätta upp realistiska mål för viktminskning.
  • Hjälp patienten att göra upp en plan för progressiv träning (vid behov tillsammans med sjukgymnast). (3)

Om dokumentet: Omvårdnad vid autismspektrumtillstånd - Domän 2