Njurcancer utan metastaser
Primärbehandlingen vid njurcancer är operation där hela eller del av njuren opereras bort. Detta kan göras med öppen eller laparoskopisk teknik.
Nefronsparande behandling: (njurresektion, partiell nefrektomi) är idag standardingrepp vid små njurtumörer (T1a = <4 cm), även vid större tumörer kan partiell nefrektomi övervägas, detta kan göras med öppen operation eller med laparoskopisk teknik, med eller utan robotassistans.
Nefrektomi: Öppen nefrektomi görs vid lokalt avancerade tumörer och vid förekomst av tumörtromb.
Nefrektomi görs också med laparoskopisk teknik när det bedöms som lämpligt. Robotassisterad laparoskopisk teknik kan användas.
Ablativa behandlingar såsom lokal värmebehandling, RF, m.m. kan komma ifråga.
Expektans: För vissa patienter kan ibland expektans vara ett alternativ.
Njurcancer med metastaser
Lokal behandling vid metastaserad njurcancer
Ofta opereras njurtumören bort även om det finns metastaser vid diagnos, förutsatt att inte tumörbördan utanför njuren är för stor.
Operation av lokala recidiv eller enstaka metastaser görs om det bedöms lämpligt. Enstaka metastaser kan även behandlas med stereotaktisk strålbehandling ("strålkniv").
Strålbehandling kan ges för att lindra symtom, t.ex. vid smärtande metastaser i skelettet.
Systemisk behandling
Vid metastaserad sjukdom kan systemisk behandling ges. Detta kan ge stabilisering, regress av sjukdomen och förlängd överlevnad.
Målriktade läkemedel
Sedan 2006 har flera målriktade läkemedel kommit som är bromsande. Läkemedlen tas oftast som tabletter men vissa ges som infusioner med dropp. De målriktade läkemedlen är förenade med en hel del biverkningar och behandlingseffekten varierar mellan olika personer.
Nya immunologiska behandlingar
Immunförsvaret har normalt kontrollpunkter, ”checkpoints”, som har en bromsande effekt på immunförsvaret. Antikroppar mot sådana kontrollpunkter har utvecklats. De verkar genom att minska kontrollpunkternas bromsande effekt och därmed öka immunförsvaret vid cancer. Flera sådana läkemedel används idag vid cancerbehandling och ett sådant läkemedel är registrerat mot njurcancer (2016). Det ges med dropp. Biverkningar är olika inflammatoriska tillstånd och kan bli allvarliga. De kan uppkomma när som helst under behandlingen även efter att den avslutats. Det är viktigt att patienten är informerad om att ta kontakt med sjukvården om de får biverkningar. För det mesta går biverkningarna tillbaka med kortisonbehandling. Behandlingseffekten varierar mellan olika personer.
Sedan nya läkemedlen introducerades för metastaserad njurcancer har överlevnaden successivt förbättrats och ytterligare flera nya behandlingar är under utveckling.