Endast cirka 50% av maligna melanom har typiskt utseende.
Stor hänsyn måste tas till anamnestiska uppgifter om förändring:
En pigmenterad lesion som ändrat storlek, färg och form eller som blivit upphöjd under en tid, från några få månader till ibland över flera år motiverar misstanke om utveckling av melanom. Förändringen kan uppstå i ett tidigare benignt nevus, eller vanligare, uppträda som en helt ny pigmentförändring. Oftast är melanom symtomlösa men det kan förekomma ihållande eller återkommande irritationskänsla, oftast klåda, ibland tillsammans med rodnad kring lesionen. Det kan vara den enda malignitetsignalen i en för övrigt ospecifik lesion. Krustabildning, sårbildning och blödning är allvarliga och ofta sena symtom.
ABCDE-kriterierna kan användas i vissa fall
Men observera att dessa inte finns vid tidiga/små, amelanotiska, nodulära, ansikts- och akrala melanom. SSM-melanom är den typ som passar bäst in på dessa kriterier. En betydande andel av melanom passar inte in.
Asymmetri (både form och färg)
Border (dåligt avgränsade mot huden)
Color (ojämn pigmentering, 3-4 färger, observandum svart, blått, vitt)
Diameter (>5 mm, vuxit fort på kort tid, 3-4 månader)
Evolution (förändring i ovan)
Tänk på ”ugly duckling”-tecknet – ett eller några nevi med klart avvikande utseende jämfört övriga nevi på kroppen. OBS! Inspektion av hela hudkostymen inklusive fotsulor, hårbotten.
Det finns flera olika typer
- SSM-melanom
- Nodulärt melanom
- Lentigo maligna melanom
- Akrala lentiginösa melanom
- Amelanotiska maligna melanom
- Ytterligare några ovanliga former